10个人九个人有颈部斑块

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左侧锁骨下动脉起始部见低密度斑块影,以上是ct造影的报告,怎么办检查存在有左侧锁骨下动脉,有低密度斑块影,那这种情况发生,主要考虑是有存在动脉粥样硬化的,如果有存在明显斑块,这种情况是需要在医师指导下应用降脂药物和稳定斑块药物,避免斑块脱落,避免引起脑血管疾病。建议平时需要定期复查。X光、CT、核磁

左侧锁骨下动脉起始部见低密度斑块影,以上是ct造影的报告,怎么办

检查存在有左侧锁骨下动脉,有低密度斑块影,那这种情况发生,主要考虑是有存在动脉粥样硬化的,如果有存在明显斑块,这种情况是需要在医师指导下应用降脂药物和稳定斑块药物,避免斑块脱落,避免引起脑血管疾病。建议平时需要定期复查。

X光、CT、核磁和B超,我们该如何选择

这个问题不是一两句说的清的,因为你问的问题就像是问我:姚大夫,请问水果刀,菜刀,雕刻刀,还有飞刀,哪个更有用一样?每个原理不同,适应症也不一样!

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10个人九个人有颈部斑块

X光、CT、核磁和B超都属于影像医学的检查手段,很多人对它们的检查范围有疑惑,看完下文就了解了。

我们把人体拆分成几个部位,一一细说:

头部

首选CT检查。我们的大脑包裹在一层坚硬的骨性脑壳里,超声波无法穿透;X光只能看骨头不能检查脑组织。比如常见的脑出血,脑血栓,脑肿瘤,脑发育异常,脑外伤等,CT扫描迅速,一分钟内基本能完成检查。
比如这种突发晕厥患者,需要快速明确是脑血栓还是脑出血(二者治疗原则不同),CT可以在最短时间内判定有无急性脑出血,并能明确是否需要急诊手术,是急诊科挽救生命的重要环节。

而假如是发作6小时以内的脑血栓,因为脑细胞还没有明显的坏死,CT不如核磁敏感,就需要选用核磁共振检查。但核磁扫描时间长(大约需要20分钟),有时患者烦躁不安难以保持固定体位,通常还是先选择CT,酌情考虑核磁检查。另外,某些肿瘤、脑炎、脑血管异常等,需要进一步结合磁共振检查。
像这种比较小的脑转移瘤,CT往往容易漏诊,临床医生会根据需要安排磁共振检查。

胸部

首选胸部高分辨率螺旋CT检查。对于早期肺癌、胸部外伤、肺部炎症、气胸、良性肿瘤、纵隔疾病等均可以通过胸部CT诊断。通过血管造影,CT还可以诊断肺栓塞、主动脉夹层、冠状动脉硬化狭窄等。而X光(胸部平片)比胸部CT更便宜,但是有一定漏诊率(存在盲区),一般只用于学生体检、轻微外伤(观察有无肋骨骨折)、某些外伤或者确诊疾病的复查对比,比如肋骨骨折、锁骨骨折等,复查时可以采用X光,便宜、快捷、辐射剂量也更少一些。因为我们的双肺含有大量气体,不能使用超声检查;而磁共振对肺部也不敏感,因为肺部缺乏足够的水分,也就缺乏磁共振所需的氢原子核进动产生的电磁信号基础。
像这位42岁女性,右上肺8毫米的小结节,有肺癌家族史,手术确诊为原位腺癌。这样的小病灶,X光会漏诊,超声和磁共振也无法检查。

腹部

腹部实质性脏器首选超声检查。如肝胆胰脾、肾输尿管膀胱、子宫、前列腺等。可以检出肝癌、胆结石、胰腺炎、肝脾挫裂伤、肾结石、膀胱肿瘤,子宫肌瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大等。操作简便,价格也适中。上腹部检查需要空腹,盆腔检查需要提前憋尿。

而对于某些异常如小肝癌、小肾癌、卵巢癌等,还需要腹部增强CT协助诊断,并判定肿瘤分期,为外科手术切除提供精准的术前指导。少数疑难杂症还需要结合腹部磁共振增强扫描。腹部器官基本属于软组织密度,不能采用X光检查。但胃肠道疾病可以采用上消化道钡餐造影和全消检查,配合内镜检查筛查消化道疾病。

四肢关节和脊柱

骨关节系统检查首选X光。比如四肢外伤骨折、关节退行性变、骨肿瘤、颈椎腰椎骨质增生等,便宜快捷。如果怀疑关节积液,可以配合超声检查;如果怀疑颈、腰椎间盘突出,还可以配合CT检查或磁共振检查。对于关节韧带损伤,早期股骨头缺血坏死等,磁共振检查具有不可替代的优势。

其他表浅部位

比如甲状腺、腮腺、乳腺等,因为位置表浅,利于超声成像,首选超声检查。如果检查出甲状腺结节、腮腺混合瘤、乳腺癌和腺瘤等,还可进一步磁共振检查和CT增强扫描,有时可能还需要结合某些化验检查。

这个问题问的很好,如今这四种检查在临床非常实用,我们该怎么选择呢?

其实,这四种检查各有优势和不足,对不同疾病是有不同的选择的,下面我举例来说。

1.比如,对于外伤引起的怀疑有骨折,首先X光检查,又叫平片检查,可以快速明确是否有骨折存在。如果X光不能明确,可能就需要CT检查等。一般平片检查是可以明确诊断骨折的哦。

2.对于急性脑卒中,首先颅脑CT检查,可以快速明确诊断是脑出血还是脑梗死哦。在度过急性期后可以选择核磁检查。

3.对于椎间盘病变,首先MRI检查,比如诊断颈椎间盘突出,腰椎间盘突出等,核磁检查不仅可以发现椎间盘突出的程度,而且可以明确突出物与神经根的关系,还可以看到局部软组织的问题。

4.对于空腔脏器和血管来说,比如心脏可以选择彩超检查,肝胆脾胰肾彩超检查,颈部血管彩超检查,四肢动静脉血管检查,甲状腺彩超检查等,是无创检查,费用比较低。而血管检查还可以选择造影检查,比如冠脉造影检查,脑血管造影检查等等。

其实,举个例子来说,X光检查相当于把面包压扁了来看待;CT检查像把面包切片看;核磁检查类似于把物体摇一摇再看;彩超检查如同挑西瓜一样,敲一敲哦。

工作中常常遇到来检查的患者提出疑问:“明明就是一个肺部检查,做个X光片就好,为什么要做CT,这就是“坑”啊!”真是 “坑”吗,我们一起来了解一下:

一放射科女医生,33岁,平时无不适,因科内引进一台新CT,在开放给患者检查前,科内将自行测试每个部位的检查,寻找最佳舒适感,她选择的是肺部。

结果,左上肺毛玻璃样结节,大小约2mmx2mm。傻眼了,每年都会胸部X光片体检,未见明显异常,却在CT仪器测试中被检查出来。

CT与X光片的区别

胸部CT检查是诊断胸部疾病最常用的手段。由于CT具有高分辨率,横断位图像的优势,相当于在图像中把肺部切成一片一片来检查,故在胸部CT体检中肺部小结节的发生率高达约10%-20%,发现率远高于X线检查。

X线胸片敏感性则相对较差,相当于照像的重叠影。发现肺癌多数已经中晚期,并常有假阳性,约有30%左右X线胸片报告的肺部结节为假阳性,即没有病灶而是伪影。

当然,并不是所有人检查都必须选择CT。

X光片适合哪些人群的检查:

做肺部x光片检查对外伤引起的错位性肋骨骨折可显示,同时也可以判断是否有呼吸道疾病,比如说支气管炎以及肺炎,胸膜炎,胸腔积液,肺结核,气胸等这些都可以通过x光检查来判断。

肺部X光片提示有结节,或高度怀疑肿瘤可能,那一定要进一步胸部CT检查。

为了避免胸部X线容易漏掉的病变,哪些人群,体检时需进行肺部CT扫描:

(1) 长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有长期被动吸烟的人群;

(2) 年龄在40岁以上者,伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

(3) 有肿瘤家族史,特别是肺癌家族史者;

(4) 发现肺部结节大小在1公分以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样、胸膜凹陷等改变的。

(图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约问答作者:湖南旺旺医院 放射科 万旭

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