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同型半胱氨酸高怎么治？
同型半胱氨酸高怎么治？
同型半胱氨酸高首先应积极调整生活习惯，清淡饮食；可在医生的指导下进行药物治疗，如甲钴胺、叶酸片和维生素B₆，可降低血中的同型半胱氨酸，另外，建议定期复查。
同型半胱氨酸高是指经化验后提示血液中同型半胱氨酸增高的现象。多数没有明显症状，但是同型半胱氨酸增高与动脉的粥样硬化有关，可能是心脑血管病的危险因素，因此应予以重视。
同型半胱氨酸对动脉粥样硬化形成及引发心、脑血管病及周围血管病变有重要影响。其机制为：同型半胱氨酸水平增高可产生超氧化物和过氧化物直接损伤血管内皮细胞；同型半胱氨酸还刺激血管平滑肌细胞的增殖, 参与动脉粥样硬化形成; 它还可破坏正常凝血机制, 增加血栓形成的机会。
同型半胱氨酸检查适用于老年人特别是伴有动脉硬化者、心、脑血管病患者、高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者、肾病患者尤其透析患者、静脉或动脉栓塞患者、孕妇等。
本内容由无锡市第二人民医院 心内科 主任医师 金艳审核
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同型半胱氨酸是什么？同型半胱氨酸升高有什么害处？怎样才能把它降下来？
同型半胱氨酸是心脑血管科常见的检查项目之一，可以作为风险评估的指标，但是它具有更大的检测意义，对于心脑血管病、周围血管病的预防和治疗有着重要意义。
同型半胱氨酸的意义
同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一种含琉基的氨基酸，主要来源为食物中摄入，是体内代谢的重要参与物质。参考范围值为4.0-15.4μmol/L。
同型半胱氨酸可以分为：轻度：15-30μmol/L；中度：31-100μmol/L；重度：＞100μmol/L。
理想状态为不超过10μmol/L，高于15μmol/L为高同型半胱氨酸血症。
Hcy最直接的危害是损伤血管！高Hcy血症能促进全身性动脉粥样硬化及血栓形成，可累及的动脉血管涉及大、中、小动脉，可造成心、脑、肾、周围血管、脾等各器官的血管堵塞。增加心血管疾病发生率和死亡率。因此测定血液中Hcy浓度有十分重要的临床意义。
Hcy升高的危害
高同型半胱氨酸血症能引起动脉内膜纤维性斑块，导致血管弹力层的破坏，导致疏松结缔组织增生。它引起危害的主要机制在于：
1、内皮毒性引起血管舒张因子减少、诱导细胞凋亡、诱发氧化反应。2、刺激血管平滑肌细胞增生。3、激活蛋白C和凝血因子XII、V等，促进血小板粘附聚集，从而导致血栓的发生。4、导致脂质沉积于血管壁，促进动脉斑块钙化。
1、与心脑血管疾病的关系。Hcy浓度升高，心脑血管疾病的发病及死亡危险性就相应增高。同型半胱氨酸升高是高血压的“帮凶”，研究发现，中国高血压患者中约75%有Hcy升高，Hcy越高，发生冠心病、脑卒中的风险就越高。
2、与妊娠相关疾病的关系。胎儿畸形：高浓度hcy有胚泡毒性，引起胎儿畸形的发生。复发性流产：高浓度Hcy通过引起绒毛细胞血管病变导致胚胎死亡、流产。妊娠高血压：妊娠期Hcy升高发生妊娠高血压的风险明显增加（约3倍）。
3、与老年痴呆的关系。国外佛名汗医学中心研究结果显示，Hcy超过14μmol/L时，老年痴呆的风险增加一倍。Hcy升高一方面影响脑血管，另一方面它的神经毒性氧化作用引起DNA损伤，促进细胞凋亡，引起老年性痴呆。
引起同型半胱氨酸升高的因素
一、营养因素。
1、B族维生素缺乏。主要为叶酸、B6和B12缺乏，可引起损伤血管壁、血管内皮细胞导致血管堵塞。
2、酗酒。长期大量饮酒可引起肝细胞相关酶活性下降，从而引起Hcy血症。
二、吸烟。吸烟能增强凝血功能，诱发血栓。咖啡。过度摄入没有过滤的咖啡，促进血管平滑肌增殖，引起血管狭窄、堵塞。
三、雌激素缺乏。研究发现，女性绝经后Hcy水平明显升高，这可能与雌激素水平的变化有关系。
四、其他：如遗传因素。
哪些人需要检测同型半胱氨酸？
动脉硬化相关疾病患者：冠心病、脑卒中、周围血管疾病、静脉栓塞疾病等。
其他疾病：糖尿病、高血脂、高血压、肾病、老年性痴呆、Hcy遗传史。
女性：妊娠并发症如妊娠高血压、习惯性流产、胎儿畸形。
不良生活习惯者：如长期吸烟、酗酒、长期劳累、肥胖等。
怎么降低Hcy？
一般将Hcy控制在10μmol/L以内较为理想。
1、口服叶酸和维生素治疗。目前最经济有效、最常用的治疗方法就是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。口服补充叶酸能使Hcy下降超过20%左右，使脑卒中风险降低。每天口服200μg叶酸可以降低4μmol/L的同型半胱氨酸水平。孕妇补充叶酸能显著降低出生缺陷的发生率。
2、饮食中叶酸和维生素的补充。食物中叶酸主要存在于绿叶蔬菜、动物肝肾、豆类、水果、坚果之中。维生素B6主要存在于动物肝脏、鱼类、核桃、葵花籽等食物中。维生素B12主要存在于动物内脏、鱼、贝壳类等食物中。
3、限制蛋氨酸摄入。主要是减少动物蛋白的摄入量，如红肉。
4、戒烟限酒、少喝咖啡，限制食盐的摄入等，也有利于降低同型半胱氨酸水平。
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血同型半胱氨酸高吃什么好？
血同型半胱氨酸高是需要调整生活的，多多注意休息，吃清淡的食物，低脂低盐，少吃大鱼大肉，动物油腻的高脂肪食物，可以补充一些维生素。多吃蔬菜尤其是膳食纤维高的蔬菜。血同型半胱氨酸高是会加重心脑血管疾病的，平时保持运动，心态平和就好。
